আজকের গল্প Prolactinoma নিয়ে !!

প্রথমেই দেখে নেয়া যাক “Prolactinoma” নাম থেকে কি জানা যায়?

Prolactinoma = Prolactin (A hormone) + oma (মানে Tumor)
তাহলে,প্রাথমিকভাবে Prolactinoma হলো Tumor যা Prolactin secrete করে।

এখন Define করতে হলে বলব : A Prolactinoma is a Benign (noncancerous) Functional Tumor of the pituitary gland that produces excess Prolactin.

📌 Prolactin (PRL) is a hormone secreted from the lactotropes cells of anterior pituitary gland.
Other names of prolactin: Luteotropic hormone/ Luteotropin / Lactogenic hormone

Functional tumor মানে Hormone secreting tumor, Prolactinoma most common functional tumor of pituitary gland.

◽আচ্ছা Prolactinoma functional tumor হলে Non functional tumor কি আছে?
✨Non-functional tumor (hormone secrete করবে না)
▶Location এর basis এ–
🔹Common intra-sellar tumor ➡ Pituitary Macroadenoma
🔹Common supra-sellar tumor ➡ Craniopharyngioma
🔹Common para sellar tumor ➡ Meningioma

Non-functional tumor এর নাম জানা হলো, আবার চলে আসি main topic এ।

Prolactinoma কেন হয়? => exact cause unknown.

কি কি সমস্যা হতে পারে এটা হলে?

▶▶এটা tumor এর size এর উপর নির্ভর করবে।
যদি Microprolactinoma (Tumor size <10mm) হয় তবে hyperprolactinemia মানে বেশি বেশি Prolactin secretion এর কারনে যে সমস্যাগুলো হয় সেগুলো হবে।
যেমন,
মেয়েদের ক্ষেত্রে,

▶অতিরিক্ত Prolactin এর জন্য Galactorrhea
▶Estrogen এর অভাব এর জন্য 🔸Secondary Amenorrhea, 🔸Vaginal dryness, 🔸Brittle bone এমনকি 🔸Infertility হতে পারে।

অন্যদিকে,
ছেলেদের ক্ষেত্রে,
Prolactin excess এর জন্য Direct কোনো Symptoms দেখা যায় না। তবে Indirectly এর জন্য testosterone কমে যাওয়ায় symptoms দেখা যায়। যেমন,
▶Gynecomastia (Formation of glandular breast tissue, ফলে ➡ breast enlargement হয়)
▶Erectile dysfunction
▶Reduced shaving frequency
▶Lethargy
▶Decreased libido
▶Infertility

তাছাড়া occasionally Acromegaly পাওয়া যেতে পারে।

আর Tumor size >10mm হলে কি পাওয়া যাবে?

▶তখন Tumor কে বলা হবে 🔸Macroprolactinoma.
এক্ষেত্রে hyperprolactinemia থাকলেও Main সমস্যাগুলো হয় Tumor mass এর জন্য surrounding tissue তে pressure effect-র জন্য। যেমন,

1) Headache (Tumor mass stretches Diaphragmatic sellae which is a flat piece of dura meter with many afferent nerve fibers)
📌Headache usually frontal region involve করে।
2) Visual field defect
More commonly, Bi-temporal hemianopia (tunnel vision) হয় [Tumor mass Optic chiasma-র উপর চাপ দেয়ায় ]
তবে, unilateral loss of acquity / Scotoma ( Optic nerve এর উপর চাপের কারণে) অথবা Homonymous hemianopia (Optic tract এর উপর চাপের কারণে)-ও হতে পারে।
3) Diplopia & strabismus (Tumor mass laterally Cavernous sinus এ extend করে 3rd,4th or 6th cranial nerve কে চাপ দেয়ার কারণে)
4) Hypopituitarism এর symptoms ও পাওয়া যেতে পারে (Pituitary apoplexy র জন্য)

মনে রাখতে হবে Premenopausal female এর ক্ষেত্রে Hyperprolactinemia র symptoms প্রকাশ পাওয়ায় এর Diagnosis সাধারণত microadenoma থাকা অবস্থায়ই সম্ভব হয়।
কিন্তু Post menopausal female এবং male এর ক্ষেত্রে presentation insidious হওয়ায় Diagnosis late হয়, এজন্য macroprolactinoma/mass effect এর symptoms বেশী Prominent হয়।

📌📌Post menopausal women এ Diagnosis দেরি হওয়ার আরেক টা কারণ হল Physiological hypogonadism. এজন্য Hyperprolactinemia র features গুলো সাধারণত চোখে পড়ে না।

📌 Investigation কি দিব?

◾Serum prolactin level
◾MRI scan

📌 Treatment কিভাবে করা যায়?

✔ 1st line Treatment ➡ medical treatment with Dopamine Agonist ( It usually causes shrinkage of macroprolactinoma)
🔸Bromocriptine
🔸Cabergoline

🔹If 1st line therapy doesn’t shrink tumor sufficiently then 2nd line treatment is needed.

✔ 2nd line treatment ➡ Removal of tumor by Trans-sphenoidal surgery.

➡ Radiotherapy may be given to prevent regrowth of macroprolactinoma in some cases after dopamine agonist is stopped.

This is all about Prolactinoma.😊

Writer : Dr. Sayma Tabassum

Edited By : Nahid Hassan