কত রকম Clubbing হতে পারে !!

মেডিসিন ওয়ার্ডে যাদের প্লেসমেন্ট হয়েছে তারা প্রায় সবাই Nail Clubbing একবার না একবার দেখেছেন। অনেক রোগের ক্ষেত্রে খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটা Sign হচ্ছে Clubbing. কিন্তু নখের ঐরকম অবস্থা হয় কেন আর কিভাবে সেটাই আজকে আমরা দেখব –

𝕄𝕖𝕔𝕙𝕒𝕟𝕚𝕤𝕞 𝕠𝕗 ℂ𝕝𝕦𝕓𝕓𝕚𝕟𝕘 :

আমরা জানি Platelet তৈরি হয় 𝙈𝙚𝙜𝙖𝙠𝙖𝙧𝙮𝙤𝙘𝙮𝙩𝙚 এর break down এর মাধ্যমে। তো এই Fragmentation এর ঘটনা ঘটে Lungs এ। যদি কোনো কারণে এই Fragmentation না হয়, তবে এই বড় Megakaryocyte গুলো শরীরের Distal extremity র ছোট ছোট blood vessel গুলোতে আটকে যায় ➡️ সেখানে তারা 𝙋𝘿𝙂𝙁(𝙋𝙡𝙖𝙩𝙚𝙡𝙚𝙩 𝙙𝙚𝙧𝙞𝙫𝙚𝙙 𝙜𝙧𝙤𝙬𝙩𝙝 𝙛𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧) release করে ➡️ Muscle cell & Fibroblast এর proliferation হয় ➡️ Clubbing

So, এমন কোনো pathology যাতে Normal pulmonary circulation এর ব্যাঘাত ঘটে যার ফলে Megakaryocyte এর fragmentation হয় না, সেটাই Clubbing এর কারণ। যেমন –

• 𝘽𝙧𝙤𝙣𝙘𝙝𝙤𝙜𝙚𝙣𝙞𝙘 𝘾𝙖𝙧𝙘𝙞𝙣𝙤𝙢𝙖
• 𝙎𝙪𝙥𝙥𝙪𝙧𝙖𝙩𝙞𝙫𝙚 𝙇𝙪𝙣𝙜 𝙙𝙞𝙨𝙚𝙖𝙨𝙚𝙨 (𝘽𝙧𝙤𝙘𝙝𝙞𝙚𝙘𝙩𝙖𝙨𝙞𝙨, 𝙇𝙪𝙣𝙜 𝙖𝙗𝙘𝙚𝙨𝙨)
• 𝘾𝙮𝙨𝙩𝙞𝙘 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨
• 𝘾𝙤𝙣𝙜𝙚𝙣𝙞𝙩𝙖𝙡 𝙘𝙮𝙖𝙣𝙤𝙩𝙞𝙘 𝙝𝙚𝙖𝙧𝙩 𝙙𝙞𝙨𝙚𝙖𝙨𝙚𝙨(𝙏𝙊𝙁)
• 𝘾𝙝𝙧𝙤𝙣𝙞𝙘 𝙇𝙞𝙫𝙚𝙧 𝘿𝙞𝙨𝙚𝙖𝙨𝙚𝙨
• 𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙢𝙖𝙩𝙤𝙧𝙮 𝘽𝙤𝙬𝙚𝙡 𝘿𝙞𝙨𝙚𝙖𝙨𝙚𝙨

এই Diseases গুলোতে সাধারণত bilateral clubbing হয়। কিন্তু কিছু কিছু ক্ষেত্রে Unilateral clubbing ও হতে পারে। যেমন –

• 𝙋𝙧𝙚-𝙨𝙪𝙗𝙘𝙡𝙖𝙫𝙞𝙖𝙣 𝙘𝙤𝙖𝙧𝙘𝙩𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙤𝙛 𝙖𝙤𝙧𝙩𝙖
• 𝘼𝙣𝙚𝙪𝙧𝙮𝙨𝙢 𝙤𝙛 𝙎𝙪𝙗𝙘𝙡𝙖𝙫𝙞𝙖𝙣 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙮
• 𝙋𝙖𝙣𝙘𝙤𝙖𝙨𝙩 𝙩𝙪𝙢𝙤𝙧

আবার just একটা আঙুলের নখেও clubbing হতে পারে (Unidigital clubbing)। এর cause গুলো হচ্ছে. :

• Repeated Local Truma.
• 𝘾𝙝𝙧𝙤𝙣𝙞𝙘 𝙩𝙤𝙥𝙝𝙖𝙘𝙚𝙤𝙪𝙨 𝙜𝙤𝙪𝙩.
• Sarcoidosis.

Writer : Latif ul Islam Maruf

Edited By : Nahid Hassan.