গাইনী নিয়ে কিছু টুকরো টুকরো কথা।

Writer : Dr. Tania Hafiz
2003-2004

🍂 চেম্বারে Abortifacient ( Misoprostol / MM Kits like drugs) Advice করবেন না। যতই রোগী অনুরোধ করুক না কেন আপনি প্রেসক্রিপশনে কখনোই লিখবেন না।

🍂 অবিবাহিত মেয়েদের Vaginal suppository/ VT, VIA test, TVS এর Advice করা যাবেনা।

🍂 ভাইয়াদের (ছেলে ডাক্তার) বলবো “অবশ্যই গাইনী রোগী চেকআপে একজন মহিলা Attendant সাথে রাখবেন।”

🍂 Leucorrhoea(বিবাহিত), Dyspareunia, prolapse etc এমন ধরনের রোগীকে অবশ্যই Per- Vaginal Examination করতে হবে।

🍂 Bartholin’s cyst এর রোগীকে Councelling করতে হবে ” সহবাস থেকে বিরত থাকতে”।

🍂 PID, UTI, LEUCORRHEA এই রোগীদেরকে অবশ্যই ঔষধের পাশাপাশি উপদেশগুলো বুঝিয়ে দিতে হবে।

🍂 গাইনীরোগীরা অনেককিছু লুকায়/বলতে চায় না লজ্জায়, ভয়ে অথবা দ্বিধাদ্বন্দেয়। তাই এইসব কথা তাদের থেকে ক্রস Question করে, বুঝিয়ে বের করতে হবে যা ডায়াগনোসিসে Helpful হবে।

🍂 ওভারীতে Cyst রিপোর্ট নিয়ে এসে অনেক রোগী বলেন যে “আমার জরায়ুতে টিউমার হইছে, অপারেশন করে ফেলে দিতে হবে।” এইখানে আমাদের ভুমিকা হলো সিস্ট এবং টিউমার বিষয়টা রোগীকে বুঝিয়ে বলা এবং কোন সিস্ট বা টিউমারে অপারেশন লাগবে আর কোনটাতে লাগবেনা।

🍂 অনেকরোগী বলেন যে “আমার মাসিকের স্থানে চুলকায়, গোটাগোটা উঠেছে”। অবশ্যই এইধরনের রোগীর কথা শুনে Examination করে ঔষধ লিখবো। রোগীরা বলেন যে “ম্যাম দেখতে হবেনা, আপনি ঔষধ লিখে দিন। তাতেই হবে।” কিন্তুু আমরা রোগীর কথা শুনবোনা কারণ Genital warts/ Syphilis(Chancre)/ bacterial-fungal infection যেকোনোটা হতে পারে। তাই দেখে Prescription করতে হবে।

🍂 অনেকসময় কিছুরোগী এসে বলেন যে “একমাস সাতদিন পার হয়েছে Urine Test করেছি আবার কেউকেউ বলেন আল্ট্রা করেছি কিছুই আসে নাই কিন্তু আমার মনে হচ্ছে আমি Cosive করেছি। কিভাবে Sure হতে পারবো??”
এই রোগীকে অবশ্যই Blood for Beta-HCG দিবেন। বলবেন এটাই Confirmatory Test। যারা আগেই জানতে চায় তাদের জন্য এই টেস্ট।

🍂 Galactorrhoea/breast milk secretion এই ধরনের সমস্যা নিয়ে রোগী আসেন। অথচ যখন Breast Examination করতে যাবো তখন বলে “ম্যাডাম আপনি পরীক্ষা আর ঔষধ দেন, দেখতে হবেনা, লজ্জা লাগে।”
এই হলো আমাদের দেশের গাইনী রোগী। কিন্তু আমি নাছোড়বান্দা। অনেক অনেক কাউন্সিলিং করবো তারপর অবশেষে Permission Garanted 👍।

🍂 রোগী ২টা সমস্যা একইসাথে নিয়ে আসলেন।
*মাসিক অনিয়মিত
* Consive এর জন্য
রোগী বলেনঃ আমার বাচ্চা হচ্ছেনা এটাই বড় সমস্যা।
আর আমি বলিঃ আপনার মাসিক অনিয়মিত এটাই বড় সমস্যা। সুতরাং এটা আগে নিয়মিত করুন।
তাই এমন রোগীকে কখনই আগে Ovulation Induction Drugs দিবোনা।

🍂 Trichomoniasis স্বামী স্ত্রী উভয়ইকেই ঔষধ দিতে হবে এবং কেন দেয়া হলো বুঝিয়ে দিতে হবে নয়তো স্বামী ঔষধ খেতে চায় না।

🍂 যেকোনো Contraceptive Methos Advice করার আগে অবশ্যই তার প্বার্শপ্রতিক্রিয়াগুলো বলে দিতে হবে।

🍂 কোনো রোগী বাচ্চা নস্ট করার ঔষধ খেয়ে আসছে এখনও Bleeding হচ্ছে এমন সমস্যায় বিস্তারিত ইতিহাস নিন। ultrasonogram করুন, এর আগে কোনো সমাধানে আসা যাবেনা।

🍂 Vaginal Cream, VT এগুলোর ব্যবহারবিধি বুঝিয়ে দিতে হবে। নয়তো উল্টোপাল্টাভাবে ব্যবহার করেন।

🍂 TT vaccine, Hepatitis vaccine, Cervical ca vaccine বিষয়ে আলোচনা করুন। পরামর্শ দিন।

🍂 Self breast examination system টা শিখিয়ে দিন এবং তাদেরকে পিরিয়ডের পর এভাবে প্রতিমাসে চেকআপ করতে বলুন।

🍂 বিবাহিত- VIA or Pap’s test বিষয়ে ধারনা দিন। কখন এবং কাদের, কত বছর পরপর করতে হবে সেইটার Advice।

🍂 ইনফার্টিলিটিতে কাপল উভয়কেই চেম্বারে আসতে হবে এবং কেন এটা গুরুত্বপূর্ণ সেই বিষয়টা তাদেরকে বুঝাতে হবে।

Edited By : Nahid Hassan.