𝗔𝘁𝗿𝗶𝗮𝗹 𝗙𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 এর Management শিখুন।

𝗔𝘁𝗿𝗶𝗮𝗹 𝗙𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 এর ম্যানেজমেন্ট শিখুন , Blog টি পড়লে ইনশাআল্লাহ একদম সহজ হয়ে যাবে সব।

ঘটনাটা কি আসলে?

• হ্যাঁ, ঘটনা Atrium এর ভেতরে বিভিন্ন জায়গা থেকে ইলেকট্রিক্যাল চার্জ তৈরি হতে থাকে ,বিশেষত যেখানে Pulmonary Vein গুলো প্রবেশ করে সেখান থেকে এই Ectopic firing বেশি তৈরি হয়।(𝗙𝗖𝗣𝗦 Qs) , এবং এরকম এত এত চার্জের কারণে, Atrium টা থরথর করে কাঁপতে থাকে সাথে তৈরি হয় অনেক গুলো Re entry cicruit ।
• সেই Impulse গুলোর মধ্যে যে যখন সুযোগ পায় ventricle এ চলে আসে। তাই ventricle systole করে একেকবার একেকসময়। এজন্যই ক্লিনিক্যাল এক্সামিনেশন এ IRREGULARLY IRREGULAR Pulse পাই আমরা। (𝗠𝗗,2015)

• সেই Impulse গুলোর মধ্যে যে যখন সুযোগ পায় ventricle এ চলে আসে। তাই ventricle systole করে একেকবার একেকসময়। এজন্যই ক্লিনিক্যাল এক্সামিনেশন এ IRREGULARLY IRREGULAR Pulse পাই আমরা। (𝗠𝗗,2015)

তো ,এই 𝗔𝘁𝗿𝗶𝗮𝗹 𝗙𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 যদি মাঝে মধ্যে আসে। 7 দিনের আগেই vanish হয়ে যায় কিছু না করলেও ,তাকে আমরা বলি Paroxysmal AF, যেহেতু আপনাআপনি vanish হয়ে যায়।আপনাকে আর কষ্ট করে চিকিৎসা না দিলেও হবে। যদি দিতেই চান,দিতে পারেন, Beta blocker..
কিংবা Amiodarone ।

এখানে একটা কথা মনে রাখবেন যে, Amiodarone যদিও AF prevent করার জন্যে অনেক ভালো Drug কিন্তু এর ইয়া লম্বা !! Side Effect এর লিস্ট আছে তাই এটা মূলত 2nd line হিসেবে Use হয় । (𝗙𝗖𝗣𝗦 𝗤𝘀)

যদি এসবে কাজ না হয়,তাহলে Heart এ Catheter ঢুকায়ে জ্বালায় পুড়ায় দেন সব । অর্থাৎ, Catheter Ablation করে দিবেন।

এবার ধরেন ,একজনের AF 7 দিনের থেকেও বেশি ,তাহলে সেটাকে আমরা বলবো 𝗣𝗲𝗿𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗻𝘁 AF,

Persistent ভাবে heart এর মাথা নষ্ট হলে তো সমস্যা, তাই আমরা শুরুতেই চেষ্টা করবো RHYTHM কে ঠিক করার জন্যে।
Heart এর rhythm কে ঠিক করার এই প্রক্রিয়া কে বলে, Cardioversion,

কিভাবে করবেন?
DC শক মেরে ,ইলেকট্রিক্যাল Cardioversion করা যায়
অথবা, drugs দিয়ে করা যায়।
তবে,যদি রোগীর কোনো MI, বা STRUCTURAL heart disease এর কোনো history থাকে তাহলে Use করবেন Amiodarone ,এমন history না থাকলে করবেন Flecainide.. (𝗠𝗥𝗖𝗣 qs)

ধরলাম এত কিছু করেও কোনো ফল নাই !! পারলেন না কিছু ঠিক করতে !! ভেবে নিবেন আপনার AF আর PERSITENT না, এটা Permanent AF হয়ে গেছে।

তাই তখন যে Rhythm আছে একে মেনে নিয়েই ঘর সংসার করতে হবে।

কাজের কাজ হিসেবে,একটু Heart Rate Control করার চেষ্টা করতে পারেন।
কিভাবে করবেন?

শুরুতে ,Beta blocker অথবা Rate limiting CCB ( Verapamil or Diltiazem) Use করতে পারেন।
এদের ভালো দিক হচ্ছে এরা আবার BP ও কমাতে সাহায্য করে।
যদি এদের দিয়েও কাজ না হয়, মাঠে নামবেন DIGOXIN কে.. (অর্থাৎ B.blocker/CCB+Digoxin use করবেন) (𝗙𝗖𝗣𝗦 Qs)

যদি এসব কোনো কিছুতেই আশানুরূপ ফল না পান,
চিন্তার কোনো কারণ নেই…

লাগিয়ে দিবেন সোফিয়া কে থুক্কু যান্ত্রিক Pacemaker কে।
আর যদি সেই পেসমেকার ও আপনার Heart Rate নিয়ন্ত্রণ না করতে পারে,
তাহলে এই Atrium রেখে আর কি হবে,
দিন Catherter দিয়ে সব জ্বালিয়ে পুড়িয়ে, অর্থাৎ Catheter Ablation…

এইযে এত আলাপ করলাম,সেগুলো সবই কিন্তু DAVIDSON এই আছে, হয়তো চক্ষু মেলিয়া দেখি না,বা দেখলেও বুঝিনা। তাই আপনাদের জন্যে সবকিছুকে জলবৎ তরোলং করে দিলাম,

Writter : Dr. M R Sifat
DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
CEO & Co Founder Of MediVerse

Edited By : Nahid Hassan.

DAVIDSON BATCH নিয়ে যত জিজ্ঞাসা..

ইন্টার্নশিপ শুরু কিংবা শেষ, যাদের লক্ষ্য FCPS কিংবা MRCP তাদের প্রিপারেশনের সবথেকে গুরুত্বপূর্ন অংশ DAVIDSON,

প্রথমেই বলে রাখি এটা কোনো দাগিয়ে দেওয়া ব্যাচ না, তাই যারা শর্ট কাটে কয়েকটা লাইন দাগিয়ে নিয়ে, চোখ মুখ বুজে মুখস্থ করে এক্সাম পার করতে চান তারা এই পোস্টটা স্কিপ করলেও পারেন।

মূলত এটা একটি Elaborative ব্যাচ, যেখানে ১০০+ ক্লাস থাকবে ইনশা আল্লাহ।

প্রথম ৮২ + ক্লাসে আমরা চেষ্টা করবো পুরো ডেভিডসন কে ভেঙ্গে ভেঙ্গে আপনাদের কাছে ক্লিয়ার করে দেবার।
এরপরে ১৫+ বুস্টার ক্লাস থাকবে যেগুলো তে আরেকবার রিভিশন করা হবে।

Enroll করতে আগ্রহী রা নিচে ক্লিক করে জয়েন হতে পারবেন ইন শা আল্লাহ