Multiple Myeloma ও Kidney Failure – কীভাবে ঘটে?

Multiple Myeloma ও Kidney Failure – কীভাবে ঘটে?

🔬 Multiple Myeloma হল এক ধরনের plasma cell cancer, যেখানে abnormal monoclonal light chains (Bence Jones proteins) অতিরিক্ত পরিমাণে তৈরি হয়। এই light chains গুলো কিডনিতে গিয়ে জমা হয়ে renal failure সৃষ্টি করতে পারে।

কীভাবে কিডনি নষ্ট হয়?

1️⃣ Light Chain Cast Nephropathy (Myeloma Kidney)

কিডনি light chains ফিল্টার করার পর, এগুলো Tamm-Horsfall protein এর সাথে মিশে casts তৈরি করে।

এই casts গুলো কিডনির টিউবুলস ব্লক করে দেয়, ফলে কিডনির Acute Kidney Injury (AKI) হয়।

যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, Chronic Kidney Disease (CKD) এ রূপ নেয়।

2️⃣ Hypercalcemia (Bone Destruction → Calcium Overload)

Multiple myeloma osteoclast activation ঘটিয়ে bone destruction করে।

ফলে excess calcium রক্তে চলে আসে, যা nephrocalcinosis (কিডনিতে calcium deposition) তৈরি করে।

ক্যালসিয়াম কিডনির tubular cells damage করে এবং dehydration ঘটায়, যা renal failure এর দিকে নিয়ে যায়।

3️⃣ Amyloidosis & Light Chain Deposition Disease

কিছু light chains misfolded হয়ে amyloid fibrils তৈরি করে এবং glomeruli এবং tubules এ জমা হয়।

এতে Nefrotic syndrome, Proteinuria এবং Chronic Kidney Disease (CKD) হয়।

4️⃣ Hyperviscosity Syndrome

Myeloma রোগীরা অনেক বেশি IgG/IgA proteins উৎপন্ন করে, যা রক্তকে ঘন (high viscosity) করে ফেলে।

কিডনিতে bloodflow কমে যায়, ফলে ischemic kidney damage হয়।

5️⃣ Recurrent Infections & Nephrotoxicity

Multiple myeloma রোগী immune suppression এ ভোগে, ফলে বারবার urinary tract infection (UTI) এবং pyelonephritis হতে পারে।

এই সংক্রমণ renal scarring সৃষ্টি করে এবং কিডনি ফাংশন কমিয়ে ফেলে।

ব্যথার জন্য অনেক রোগী NSAIDs নেয়, যা renal perfusion কমিয়ে renal failure বাড়িয়ে দেয়।

🛑 ফলাফল?
✅ কিডনির glomeruli & tubules destruction হয়ে যায়।
✅ Acute Kidney Injury (AKI) হয়, যা Chronic Kidney Disease (CKD) এবং End-Stage Renal Disease (ESRD) এ পরিণত হয়।

Treatment-

✔️ Hypercalcemia নিয়ন্ত্রণে hydration ও bisphosphonates ব্যবহার।
✔️ Chemotherapy (Bortezomib, Lenalidomide, Dexamethasone) দিয়ে myeloma নিয়ন্ত্রণ।
✔️ Plasmapheresis দিয়ে hyperviscosity কমানো।
✔️ Dialysis প্রয়োজন হতে পারে severe renal failure রোগীদের জন্য।

Dr. M R Sifat

MBBS (DMC), BCS (Health)

FCPS P-1 ((Medicine), MRCP P-1 (UK)