Pregnancy তে Warfarin কি কারণে বন্ধ রাখব !!

নাফিজা, ৩০ বছরের মহিলা, বেশ অনেকদিন ধরেই Palpitation এর Complain করে। জানা যায়, ছোট বেলায় নাকি বাতজ্বর ছিল। এর পরে ২৪-২৫ বছর বয়সের থেকেই তার এরকম সমস্যা । Irregularly irregular pulse, আর ECG তে p wave না পেয়ে এবং Heart rate অনেক বেশি দেখে Doctor ভেবে নিয়েছেন Atrial Fibrillation,

কারণ হিসেবে বলা যায়,

Rheumatic fever থেকে complication হিসেবে Mitral stenosis হলো। চিকন এই mitral valve এ রক্ত পাঠাতে গিয়ে left atrium এর বেহাল দশা । সে থেকেই atrium টা একটু একটু বড় হতে লাগলো।

Atrial Enlargement এর পরে Pulmonary vein এর area থেকে শুরু হতে লাগলো Abnormal electrical discharge,
সেসব Discharge প্রতিযোগিতা করে কে কখন AV node দিয়ে গিয়ে ventricle এ pass করবে। আর এভাবেই আমরা পাই Irregularly Irregular pulse..

যেহেতু SA node এর impulse আর তেমন matter করেনা তাই ECG তে থাকে Absent P wave.
এভাবেই জন্ম নিল Atrial fibrillation.

সমস্যা হচ্ছে, এই কম শক্তির dilated atrium এ রক্ত জমা হয়ে হয়ে জন্ম নেয় ছোট্ট শিশু Thrombus, সুযোগ পেলেই সে পাড়ি জমায় Systemic Circulation এ,
সে থেকেই Stroke, MI, ইত্যাদি নানা রকম সমস্যা হবার সম্ভাবনা কিন্তু থেকেই যায়।

আর এজন্যই Doctor সাহেব Suggest করলেন Warfarin.

এতক্ষণ পর্যন্ত সব ভালই চলছিল , আপত্তি বাঁধলো যখন নাফিজা Pregnant হলো, কিন্তু এই ওষুধটি বন্ধ করতে ভুলে গেলো সবাই।

ANC checkup হলো ঠিকই কিন্তু এই Drug History কেউ নিলেন না।

ফলাফল, এমন এক বাবুর জন্য হলো, যার নাকটা একটু অন্যরকম। সাথে হাত পা গুলো কেমন ছোট ছোট।
এই ঘটনাকে আমরা বলি Fetal Warfarin syndrome

( Fetal warfarin syndrome ,FWS )
or Warfarin Embryopathy, Characterised by Nasal Hypoplasia,

and skeletal abnormalities, including short limbs and digits,

and stippled epiphyses, is a well-recognised complication of first trimester warfarin use in pregnancy )

এতদিনের সুন্দর গল্পের এমন একটা কালো অধ্যায়ের পেছনে দায়ী একটু খানি সতর্কতার অভাব।

তাই,
১.প্রেগন্যান্সিতে কখনোই যেনো Warfarin আমরা ইউজ করবো না ।
২. কোনো মহিলাকে warfarin শুরু করলে বলে দিব প্রেগন্যান্সি তে অফ রাখতে।
৩. ওষুধ শুরুর আগে Menstrual history নিয়ে নিশ্চিত হবো সে এখন প্রেগন্যান্ট কিনা।

High Risk পেশেন্ট হলে Warfarin বদলে আমরা Low Molecular Weight Heparin দিতে পারি

Writter : Dr. M R Sifat
DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
CEO & Co Founder Of MediVerse|

Edited By : Nahid Hassan.