Acute liver failure কিন্তু Jaundice নেই !! এমনটা কি হতে পারে?

𝗔𝗰𝘂𝘁𝗲 𝗟𝗶𝘃𝗲𝗿 𝗙𝗮𝗶𝗹𝘂𝗿𝗲

Liver fail করা মানেই হচ্ছে Liver এর সব Function altered হতে শুরু করবে।
ফলাফল – তরতর করে Liver Enzyme গুলো বাড়বে (বিশেষত AST,ALT )
কমে যাবে , Bilirubin কে Metabolism এর ক্ষমতা। Vit K কে Active করার ক্ষমতা।

পাওয়া যাবে –
✅ JAUNDICE
✅ COAGULOPATHY

যেসব রোগীদের চোখটা হলুদ, bleeding tendency বেড়ে যাবে, বুঝে নিবেন রোগী Severe পর্যায়ে চলে গেছে।

এরসাথে রোগী আচরনগত পরিবর্তন পেলে বুঝবেন, রোগী ENCEPHALOPATHY এর দিকে চলে যাচ্ছেন।

এই ENCEPHALOPATHY কে কিন্তু CARDINAL FEATURES OF ACUTE LIVER FAILURE বলা হয়। (VVI for FCPS)

এর সাথে যুক্ত থাকতে পারে, Cerebral Edema
অথবা এমনও হতে পারে, রোগীর Encephalopathy না হয়ে সরাসরি cerebral edema develop করলো।

কিভাবে বুঝবেন?

১. চোখের দিকে তাকান – Abnormally reacting fixed pupil.
২. মুখের কাছে গেলে বাজে গন্ধ আসবে ( অনেকটা পচা ডিম কিংবা রসুনের মত) – Fetor Hepaticus
দেখবেন রোগী বেশি বেশি শ্বাস নিচ্ছে – Hyperventilation ( due to metabolic acidosis)
৩. হাতে আসেন – BP পাবেন বেশি, Pulse পাবেন কম (Cushing reflex)
৪. Papilloedema পেতে পারেন। তবে সেটার জন্যে অস্থির হবার দরকার নেই , কারণ Papilloedema কিন্তু একটা Late Sign।

যাবার আগে একটা Atypical ব্যাপার বলি,

Acute liver failure কিন্তু Jaundice নেই !!
এমনটা কি হতে পারে?

জ্বী পারে।
সেজন্যে দুইটা Condition নের কথা মাথায় রাখবেন,

১. Paracetamol Overdose ( অবশ্যই একটা Overdose এর History পাবেন)
২. Reye syndrome
( এক্ষেত্রে history টা এমন হবে, ১৫ বছরের কম বাচ্চা মানুষ, ইনফ্লুয়েঞ্জার মত সমস্যা ছিল, ওই সময় ASPIRIN জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছিল, তো এরপরে রোগী কিছুটা ভালো হয়ে যায়, কিন্তু হঠাৎ করেই তার Vomitig, agitation, lethargy, even unconsciousness develop করে ফেলে)

কী কী শিখলেন একবার করে রিভিশন দেন তাহলে –

১. ALF এর কার্ডিনাল ফিচার কি?
Encephalopathy

২. Cerebral edema এর ফিচার কি কি?
Features of cerebral edema:

• Abnormally reacting fixed pupil
• Bad smell in the mouth ( like rotten egg or garlic)
• Fector hepaticus
• Hyperventilation
• Increased BP & decreased pulse
• Papilloedema

৩. বাচ্চাদের ক্ষেত্রে কোন ওষুধটি বিপদজনক ?
Aspirin

৪. জন্ডিস এর রোগীদের পিউপিল কেন দেখবেন?
Cerebral oedemar দিকে যাচ্ছে কিনা বুঝার জন্য.

Writter : Dr. M R Sifat
DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
CEO & Co Founder Of MediVerse

Edited By : Nahid Hassan.

DAVIDSON BATCH নিয়ে যত জিজ্ঞাসা..

ইন্টার্নশিপ শুরু কিংবা শেষ, যাদের লক্ষ্য FCPS কিংবা MRCP তাদের প্রিপারেশনের সবথেকে গুরুত্বপূর্ন অংশ DAVIDSON,

প্রথমেই বলে রাখি এটা কোনো দাগিয়ে দেওয়া ব্যাচ না, তাই যারা শর্ট কাটে কয়েকটা লাইন দাগিয়ে নিয়ে, চোখ মুখ বুজে মুখস্থ করে এক্সাম পার করতে চান তারা এই পোস্টটা স্কিপ করলেও পারেন।

মূলত এটা একটি Elaborative ব্যাচ, যেখানে ১০০+ ক্লাস থাকবে ইনশা আল্লাহ।

প্রথম ৮২ + ক্লাসে আমরা চেষ্টা করবো পুরো ডেভিডসন কে ভেঙ্গে ভেঙ্গে আপনাদের কাছে ক্লিয়ার করে দেবার।
এরপরে ১৫+ বুস্টার ক্লাস থাকবে যেগুলো তে আরেকবার রিভিশন করা হবে।

Enroll করতে আগ্রহী রা নিচে ক্লিক করে জয়েন হতে পারবেন ইন শা আল্লাহ