Churg Strauss syndrome!

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

আব্দুল জাব্বার ৬৫ বছর বয়স,
Outdoor রে আসলো, Cough, wheeze, dyspnea নিয়ে সাথে আছে Allergic Rhinitis, Mild abdominal pain.

বাম পায়ে Numbness, তার কোনো stroke এর history নাই, history নিয়ে জানা গেলো,কয়েক বছর থেকে Bexitrol-F inhaler নিচ্ছেন,

তাতে Asthma সাধারণত Control লে ছিলো ২০২২ এর সেপ্টেম্বর থেকে তিনি Montelukast 10 mg খাচ্ছে রাতে একটা, Asthma ভালোই Control লে ছিলো… গত ১ মাস থেকেই তার এইসব সমস্যা, হাঁটতে গেলে মনে হচ্ছে পায়ে ঝিমঝিম করে, নাক দিয়ে পানি পড়ে, মাঝে মাঝে কালো পায়খানা হয় ৷

এলার্জি Anti Histamin এ Response করতেছেনা, এই দিকে তার ডায়াবেটিস নাই, কোনো Stroke র history নাই, Neurological অন্য কোনো সমস্যা নাই, পায়ে Numbness.

এখন এমন কি হতে পারে তার সমস্যার…তিনি কয়েকদিন আগে এক ডাক্তার কে দেখালেন, উনি Pregabalin 75 mg BD Add করে ছেড়ে দিলেন.. এতে কাজ হচ্ছেনা, Numbness মনে হয় দিন দিন বাড়তেছে,

যাই হোক, সব History শুনে আমার মনে হলো, তার Asthma + Nose problem + Mono neuritis আছে… আমি তাকে একটা CBC and CXR করতে দিলাম, CBC তে দেখলাম সব ঠিক আছে, তবে Eosonophil Count অনেক বেড়ে গেছে, Normal থেকে ৪ গুন বেশি…
X-ray তেমন উল্যেখ যোগ্য কোনো Finding নাই ৷

Asthma + Rhinitis + Mono neuritis সাথে
Raised Eosinophil count = Churg Strauss syndrome

Churg Strauss syndrome Diagnosis করলাম,
Asthma patient দের Montelukast শুরু করার ৩ মাস পরে এইটা develop করতে পারে,৷

এইটা এক প্রকার Auto immune vasculitis… হাত পায়ের Nerve damage করে Numbness করতে পারে,
একটা Allergic Reaction হয় body তে, Eosinophil count বেড়ে যায়… এইটার অনেক কারণ আছে, Maximum কারণ অজানা, তবে কিছু মেডিসিন যেমন Montelukast, ব্যবহার এর পরে ৪.৫% মানুষের মধ্যে Churg strauss syndrom হতে পারে… Montelukast Asthma তে 3rd step drug,
তাই Asthma তে প্রথমেই এইটা দেওয়া দরকার নাই.

যাই হোক, Patient এর Montelukast বন্ধ করলাম,
এই রোগের চিকিৎসা হবে Prednisolone 1 mg/kg/day ১ মাস, তার পর ট্যাপারিং ডোজে ২ মাস।
কারোক্ষেত্রে আরো বেশি দিন লাগতে পারে..

Edited By : Nahid Hassan.