Anti Arrhythmic drug নিজেই কিন্তু আবার Arrythmia করতে পারে !

FLECAINAIDE

Anti Arrhythmic drug গুলোর মধ্যে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ।

কীভাবে কাজ করে?

কারণ, এটি Na channel কে ব্লক করে দেয়, আর Na Channel block করা মানে depolarization হতে দেরী হবে। যার ফলে, Action potential হতে একটু দেরী হয়।

তাই এটি PR prolongation এবং QRS complex wide করে দিতে পারে।

 এজন্যই Atrial Fibrillation এবং Supraventricular tachycardia (SVT) (বিশেষত Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)) তে এই ড্রাগ টি ব্যবহার করা হয়।

যেহেতু এটি Action Potential কে Slow করে দেয়, তাই এটি Heart rate কিছু কমিয়ে দিতে পারে, এমনকি Heart কে একটু দুর্বল করতে পারে বা negative inotropic effect ও দিতে পারে। তাছাড়াও কিছুটা Visual problem যেমন focus এ সমস্যা, Oral paraesthesia ইত্যাদিও করতে পারে।

মজার ব্যাপার হচ্ছে এই ড্রাগ টি নিজেই কিন্তু আবার Arrythmia করতে পারে।

The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial নামে একটি স্টাডি হয় ১৯৮৯ সালে যা CAST study নামে পরিচিত।

এখানে দেখা যায়,

Flecainaide MI পরবর্তী রোগীদের মৃত্যু ঝুঁকি আরো বাড়িয়ে দিচ্ছে !!

এজন্যে তখন থেকে এটি ব্যবহার কমিয়ে দেওয়া হয়।

পরে দেখা যায়, শুধু মাত্র যাদের STRUCTURAL HEART DISEASE আছে কেবল তাদের ক্ষেত্রেই এটি সমস্যার সৃষ্টি করে বা PROARRYTHMOGENIC

তাই মনে রাখতে হবে Atrial Fibrillation এর রোগীর যদি Structural heart disease যেমন কোনো Vessel Problem, বা valve problem বা heart failure এমন সমস্যা থাকে তাহলে আমরা Flecainide Useকরবো না।

এজন্যে সাধারণত এই ড্রাগ দেবার আগে ECHO করে নিতে হয়, কেউ চাইলে CT angiography ও করে নিতে পারে আরো শিউর হবার জন্যে।

আরো কিছু কন্ডিশন এ Flecanide ইউজ করা যাবেনা, মনোযোগ দিয়ে পড়ুন শেষবারের মত

• Post MI
• ATRIAL FLUTTER ( কারণ এখানে Atrium থেকে বেশি বেশি impulse ventricle এ গিয়ে ventricle rate কে আরো বাড়িয়ে তুলতে পারে)
• Sinus node dysfunction,
• 2nd degree or greater AV block.

তাহলে প্রশ্ন হচ্ছে Atrial Fibrillation এ যদি Structural heart disease থাকে তাহলে কোন ড্রাগ ব্যবহার করবেন?

ঐ আমরা Next Blog এ আলোচনা করবো ইন শা আল্লাহ

Written by : Dr M R Sifat

DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
CEO & Co Founder Of MediVerse
Edited By : Nahid Hassan