Antibiotics in ENT

Writer : মুফতি ডাঃ ইসমাইল আজহারি ( MBBS, MRCP-P1 )

ASOM= Acute suppurative otitis media

কোন Antibiotic দিবেন, এই Concept ক্লিয়ার করার আগে জেনে নিই,
ASOM এর causative organism কি কি?

ASOM সহ প্রায় সব ENT infection হয় নিম্নের ব্যক্টেরিয়া গুলি দিয়ে…

1. Beta Hemolytic streptococcus ( Gram positive)
2. H. Influenza (Gram negative)
3. Moraxella (Gram negative)

প্রথম দুইটা ব্যাকটেরিয়া দিয়েই >95% ASOM হয়, তার মানে কি দাড়ালো?

ASOM গ্রাম পজিটিভ ও নেগেটিভ দুই ব্যাকটেরিয়া দিয়েই হতে পারে,

তাহলে আমাদের করনীয় কি?

এমন একটা এন্টিবায়োটিক দিতে হবে,
যারা Equal gram positive and negative coverage আছে

এবার আসি,
Cephalosporin,

1st generation cephalosporin … Cephalexin = গ্রাম পজিটিভ কাভারেজ আছে অনেক বেশি তবে গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ খুব কম

2nd Generation : Cefuroxime
equal গ্রাম পজিটিভ ও গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ,

3rd Gen Cephalosporin Cefixime
গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ অনেক বেশি, গ্রাম পজিটিভ কাভারেজ একবারি কম,

যেহেতু আমরা Equal gram positive coverage and gram negative coverage দেবো, তাই Drug of choice.. Cefuroxime/Amoxicillin.

Moxaclav এর গ্রাম পজিটিভ কাভারেজ আছে, আবার ৫ টা ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ ও দেয়, যার একটা হচ্ছে H. influenza

তাই Moxaclav ও দেওয়া যাবে,

Ciprofloxacin : এইটা 1st Generation fluroquinolone,
গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ আছে, তবে গ্রাম পজিটিভ কাভারেজ একবারি কম
তাই এইটা ENT infection এ ব্যবহার হয়না.

তাহলে এবার লিখে রাখুন-
Acute otitis media –

Rx – Supportive + Symptomatic +Antibiotics
Cefuroxime 250 mg BD (moderate to severe infection হলে 500 mg BD)
অথবা – Moxaclav 625 mg TDS

• Tonsillitis — Same Rx
• Sinusitis — Same Rx.

Supportive কি দিবেন?
Paracetamol +Antihistamine etc

Edited By : Nahid Hassan..