Category: হাবিজাবি সিরিজ
-
COVID-19 রোগী হঠাৎ শ্বাসকষ্ট হচ্ছে! কী করবেন প্রথমে !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. COVID-19 রোগী হাসপাতাল বেডে শুয়ে আছে। আপনি তার duty doctor. হঠাৎ দেখলেন তার শ্বাসকষ্ট হচ্ছে! কী করবেন প্রথমে? ★ bronchodilators দিয়ে nebulize করুন। আপনার হাতে হয়তো এছাড়া আর অপশন নেই। তবে অবশ্যই proper protection নিয়ে, করোনা ওয়ার্ডের আলাদা জায়গায়। কারণ এটা aerosol generate করবে, এবং ব্যবহার শেষে machine disinfect করবেন।…
-
Adverse Effect Of Ivermectin !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. প্রথম গল্প। কলেজের বায়োলজি বই। যেখানে ছিল Filariasis বা Elephantiasis এর ওষুধ হল Diethylcarbamazine. এটা ভাল কার্যকর হলেও তার side effects বেশি। তাই তার বিকল্প একটি ওষুধ ছিল, নাম Ivermectin. দ্বিতীয় গল্প। উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে অনেক কুকুর। কুকুরের খামার বলা যায়। রাতবিরাতে কোয়ার্টার থেকে যখন ইমার্জেন্সিতে যেতাম, অন্ধকার পথে দলবাঁধা…
-
Rapid Dot Blot Test Or RT- PCR ?
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. Rapid Dot Blot Test এর sensitivity কম, সময়ের সাথে বাড়ে। তাই শুরুতে false negative হওয়ার chance বেশি। কিন্তু তার specificity বেশি, তাই false positive হওয়ার চান্স কম। দুটো বিষয় compare করে কোন জটিল হিসাব নিকাশে না গিয়ে ছোট্ট একটা example দিই, ধরুন ৫ জন মানুষের suspected exposure আছে, সাথে কিছু…
-
হরেক রকম মাথা ব্যথা !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. আউটডোরে রোগী দেখছি। পাতলা টিঙটিঙে এক লোক হঠাৎ রুমে ঢুকলো। কি সমস্যা জিজ্ঞেস করতেই সে তার হাতদুটো দিয়ে আমার মাথাটা এমনভাবে দলাই মলাই শুরু করলো যে আমি ভ্যাবাচ্যাকা খেয়ে গেলাম। ব্যাটা বোধহয় নাপিত, যেভাবে মাসাজ করে ব্যাথার কথা বললো তাতে আমার তাই’ই মনে হলো! আমি আর মানা করলাম না, ভালই…
-
It’s all about Diarrhoea!!!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. ইদানিং ডায়রিয়ার প্রকোপ বেড়েছে বেশ। হাসপাতালগুলোর ডায়রিয়া ওয়ার্ড ছাপিয়ে ফ্লোর বারান্দা করিডোর সবখানে রোগী যেন উপচে পড়ছে। রোগী সামলাতে আমার মত অনেকেরই নাজেহাল অবস্থা, বিশেষ করে চিকিৎসকস্বল্প উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সগুলোয়। ডায়রিয়ার রোগী নিয়ে আসলেই অনেকে (বিশেষ করে গ্রাম্য হাতুড়ে শ্রেণী) তাদের মনের মাধুরী মিশিয়ে ট্রিটমেন্ট শুরু করেন। অনেকের পছন্দের তালিকায়…
-
Hepatitis C virus–induced cryoglobulinemia !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. রোগীর Hepatitis C Positive ছিল। তিন মাসের Treatment নিয়ে তিনি বেজায় খুশি। Jaundice নাই। সব মিলিয়ে বেশ ভাল। মনে মনে ভাবলেন, সুস্থ হয়ে গেছেন। এই ভাবনা থেকে পরের ফলোআপে আর গেলেন না। কাজ নিয়ে অনেক ব্যস্ত তিনি। তো এভাবেই দিন যাচ্ছে। হঠাৎ কিছুদিন ধরে তার পেট গেল ফুলে। শুধু কি…
-
COVID-19 Mild case এ anticoagulant ব্যবহার !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. গত কয়েকদিন ধরে একটি Common প্রশ্ন, Mild case এ anticoagulant ব্যবহার। আমাদের গাইডলাইন বলছে, For Thromboprophylaxis: Enoxaparin – For patients with creatinine clearance (CrCl) >30 mL/min, 40 mg SC once daily; for CrCl 15 to 30 mL/min, 30 mg once daily. Therapeutic dose as follows : enoxaparin 1 mg/kg every…
-
Be very careful ! Statin এর সাথে Macrolide কখনোই না, কখনোই না!!!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. হারুন সাহেবের IHD আছে। বহুদিন হল তিনি Atorvastatin, Aspirin, Nitroglycerine ও Bisoprolol খান। সব মিলিয়ে ভালই আছেন। কিন্তু কাজের জন্য তাকে বেশ কিছুদিন ভ্রমণ করতে হল। বাড়িতে ফিরেই তিনি বেশ অসুস্থ। জ্বর, কাশি, বুকে ব্যাথা, শ্বাসকষ্ট এসব নিয়ে ভর্তি হলেন হাসপাতালে। Chest এর right lower zone এ crepitation পাওয়া যায়,…
-
সময় অসময় Anti Coagulant খাবার কুফল!!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. জরিনার এইমাসে মাসিকে রক্ত বেশি যাচ্ছে।জরিনার বোন রহিমার প্রথম বাচ্চাটা Abortion হয়ে গেল।জরিনার মা মর্জিনা দাঁত ব্রাশ করে দেখে মুখ ভর্তি রক্ত। হাঁচি দিলে নাক দিয়েও হালকা রক্ত আসে। গায়ে লাল ছোপ ছোপ। জরিনার বাপের দীর্ঘদিনের পেটের আলসারের সমস্যা। দুই দিন ধরে তার আলকাতরার মত কাল পায়খানা হয়।জরিনার বড় ভাই,…
-
Proper Treatment এর জন্য History কতটা Important !!
রাত ১২ টা বেজে ৩০ মিনিট। ৮০ বছরের বৃদ্ধ। fever, respiratory distress, chest pain, urinary retention, ১ দিনের History। আগের IHD আছে। মেডিকেল কলেজের মেডিসিন এডমিশন রুম। fever, respiratory distress, সব মিলিয়ে ভয়ংকর ব্যাপার! exposure এর কোন History নাই, বা দেয় নাই। ওই রোগীকে, অমুক হাসপাতালে যান। আগের IHD আছে, atleast একটা ECG করা যেত?…
-
মানুষ মারা যাচ্ছে সেটা যতটা ভাইরাসের জন্য, তার চেয়ে বেশি হল শরীরের নিজের জন্য!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. মুখের বুলি আর বন্ধুকের গুলি, একবার বের হলে থামানো কঠিন! এই যে SARS CoV-2 আক্রমণের ফলে COVID-19 হচ্ছে, অনেক মানুষ মারা যাচ্ছে সেটা যতটা ভাইরাসের জন্য, তার চেয়ে বেশি হল শরীরের নিজের জন্য! আমাদের শরীরে প্রতিনিয়ত কত ভাইরাস ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করে। সেসব সন্ত্রাসী মারার জন্য শরীরের immunological পুলিশ বাহিনী কত…
-
ধূমপান COVID-19 বিস্তারে বেশ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. করোনায় দীর্ঘ থেকে দীর্ঘতর হচ্ছে মৃত্যুর সারি। যদিও আমাদের দেশ সেই তুলনায় অনেকটা পিছিয়ে, এটা আল্লাহর রহমত। অপ্রতুল টেস্ট বা হিসাব নিকাশের গন্ডগোল সে যেটাই হোক, আমরা যে কিছুটা ভাল অবস্থানে আছি সেটা আপাতত বলা যায়! আমাদের দেশের মহিলারা আছেন আরো ভাল অবস্থানে! কারণ তারা ধূমপান করেন না। আমাদের দেশে…
-
Immune system এর মজার গল্প !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. আমাদের শরীরে যখন কোন বহিঃশত্রু pathogen প্রবেশ করে তখন immune system এর T cell পুলিশ সিগনাল পাঠায় B cell সেনার কাছে। B cell সেনা শত্রুকে নিষ্ক্রিয় করতে specific antibody গুলি করা শুরু করে! Antibody তৈরি শুরু হওয়া, যথেষ্ঠ পরিমাণ তৈরি হওয়া, তারপর তাদের কাজ শুরু করা, আর একে একে সব…
-
Acute phase protein : Fibrinogen !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ শরীরে যখনই কোন acute condition হয়, যেমন acute infection, তখন শরীরের defense response হিসেবে কিছু protein production হয়, এই protein গুলোকে বলে acute phase protein, আর এই response কে বলে acute phase response. Acute phase protein গুলো হলো, এগুলোর মধ্যে COVID-19 রোগীর Fibrinogen লেভেল অনেক বেশি বাড়তে পারে, Fibrinogen…
-
Antiphospholipid Antibodies Test !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ কোন Acute infection ও inflammation একটি Pro coagulant state, অর্থাৎ এ সময় wide spread coagulation হতে পারে, যা generalized ischaemia করতে পারে, develop করতে পারে multi organ failure. তবে কিছু কিন্তু আছে, এই বিষয়গুলো তাদেরই বেশি হয় যাদের আগে থেকে কোন risk factor যেমন, DM, HTN, Smoking, metabolic syndrome…
-
Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction..
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction সন্দেহভাজন রোগীর সামান্য Sample নিলাম, যেখানে হয়তো সামান্য SARS-CoV-2 আছে, আছে তার সামান্য RNA – যেহেতু এটি একটি RNA ভাইরাস। এই সামান্য RNA কে Machine Read করবে না, তাই পরিমাণ বাড়াতে হবে। DNA ভাইরাস হলে শুধু PCR করলেই হতো। DNA থেকে DNA তৈরিঃ Replication…
-
HCQ treatment in COVID-19 !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ হাসপাতালে যারা COVID-19 নিয়ে ভর্তি হচ্ছেন তাদের সবাইকে HCQ treatment দেয়া হচ্ছে। তবুও তাদের অনেকের complications Develop করছে, প্রতিদিন কিছু রোগী মৃত্যুবরণ করছে। অনেকে সুস্থ হচ্ছে। হাসপাতালে যারা স্বাস্থ্যসেবা দিচ্ছেন তাদের অনেকে HCQ prophylaxis খাচ্ছে। তবুও তাদের অনেকে SARS-CoV-2 পজিটিভ হচ্ছে। অনেকে নেগেটিভ থাকছে। আবার এমন অনেকে আছে, যারা…
-
Phases Of ARDS !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ একজন COVID-19 রোগী, যার Immunity কম। Cytokine release হচ্ছে। cytokine Damage করছে Pulmonary capillary endothelium কে। pulmonary capillary থেকে hydrostatic pressure এর জন্য প্রতিনিয়ত কিছু fluid leakage হয়ে alveoli এর চারপাশে interstitial space এ জমা হয়। এই fluid এর পরিমাণ খুবই কম, যা সাথে সাথেই পাশে থাকা lymphatics এ…
-
COVID-19 ম্যানেজমেন্টে supportive থেরাপির দিকে গুরুত্ব দিন !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ ★ COVID-19 ম্যানেজমেন্টে supportive থেরাপির দিকে গুরুত্ব দিন। অধিকাংশ রোগী কোন প্রকার চিকিৎসা ছাড়া বাড়িতেই ভালো হয়। ★ SARS-CoV-2 ভাইরাসের বিরুদ্ধে in vivo কাজ করে এমন কোন প্রমাণিত pharmacological therapy নেই। ★ RT-PCR টেস্টের false negative হওয়ার সম্ভাবনা যেহেতু কম না, সেহেতু রিপোর্ট নেগেটিভ হলেও রোগীর sign symptoms দেখে…
-
Hematochezia এর কারন কী ?!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ একজন COVID রোগী, হাসপাতালে ভর্তি। হঠাৎ একদিন তার পায়খানার রাস্তা দিয়ে তাজা রক্ত যাওয়া শুরু হল, hematochezia! কারণ কি? আগে থেকে কোন রক্ত রোগ থাকতে পারে। কিন্তু যে মানুষটার বয়স ৫০, এত বছরে একবারো রক্ত গেল না। hemorrhoid এর সমস্যা নেই। bowel habbit ভাল, ulcerative colitis বা colorectal carcinoma…
-
Severity Scoring Tools Of COVID-19 !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ COVID-19 রোগীকে রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ৩ ভাগে যদি ভাগ করি, কোন রোগী কোন গ্রুপে যাবে এটা কিভাবে ঠিক করবো? Severity Scoring Tools : 1. প্রথমেই খুঁজতে হবে তার নিচের কোন রোগ আছে কিনা? এগুলোর যে কোন ২ টা বা তার বেশি থাকলে score_ 2 2. রোগী immunocompromised…
-
করোনার সময় এর একটি গল্প !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ ময়নার মায়ের মরিচ খাওয়ার বাতিক। তরকারিতে ঝাল বেশি না হলে খাবার তার মুখে রোচে না! ময়নার বাপের হইছে জ্বালা! বউয়ের জন্য গ্যাস্ট্রিকের বড়ি কিনতে কিনতে বেচারার অবস্থা হালুয়া টাইট! ময়নার মা মুড়ির মত গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ খায়। নিয়ম নীতির তোয়াক্কা না করে সকাল বিকাল যখন ইচ্ছা তখনই খায়! খাইতে খাইতে…
-
Viral Culture In COVID-19
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ পুরান কাসুন্দি ঘেঁটে লাভ নাই, তবুও একটু ঘাঁটি। সেই বিদেশ ফেরত জনগণ, যাদের ১৪ দিন তো দূরের কথা, ৭ দিনও আটকে রাখা যায়নি। যার ফল এখন সবাই ভোগ করছি। SARS-COV-2 ভাইরাসের doubling time ৩-৬ দিন। এরপরে viral load কমতে থাকে। যাদের immunity impaired বা co-morbidities আছে তাদের নিজেদের শরীরের…
-
সবসময় Mask পড়ে থাকার অভ্যাসটি ঠিক না !!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ রাস্তা দিয়ে হাঁটছি, বেখেয়ালি এক লোক হঠাৎ এসে ধাক্কা খেল। চেয়ে দেখি তার হাতে হাত মোজা, মুখে মুখ মোজা! আমাদের skin হল জীবাণুর বিরুদ্ধে একটি primary defence. skin এ যে sweat বা sebaceous discharge হয় তার anti-microbial properties আছে, যা চেষ্টা করে হাতে থাকা microbes কে প্রতিরোধ করতে। একজন…
-
যেই ৫ টি condition এ Steroid indicated, badly indicated !!
Writer : ডা. কাওসার ঢামেক, কে-৬৫ Mild to moderate symptoms এর কিছু COVID-19 রোগী irrationally steroid পাচ্ছে ও খাচ্ছে! যা ঠিক না, একদমই ঠিক না! এমনকি এমনও হচ্ছে without complete evaluation রোগী গেলেই আগে থেকে ঠিক করা steroid সহ polypharmacy অর্ডার দেয়া হচ্ছে! নিচের ৫ টি condition এ steroid indicated, badly indicated – সঠিক steroid…
-
হাসপাতালে Negative pressure রুম থাকা কেনো জরুরী !!
Writer : ডা. কাওসার ঢামেক, কে-৬৫ SARS-CoV-2 positive, home isolation এ আছি। সামান্য শ্বাসকষ্ট হচ্ছে। মনে হচ্ছে ঘরের মধ্যে অক্সিজেন নেই। আর একটু অক্সিজেনের জন্য হাহাকার করছি। অক্সিজেনের লোভে ভর্তি হয়ে গেলাম হাসপাতালে। সেখানে সেন্ট্রাল অক্সিজেনের ব্যবস্থা নেই। সিলিন্ডার অক্সিজেনও শেষ। এই হাসপাতাল রুমটা যদি এমন হত। বদ্ধ রুম। রুমের সাথে একটা exhaust fan লাগানো…
-
Severe COVID রোগীর Hypokalemia হওয়ার বিষয়টা মাথায় রাখতে হবে!
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ মামুন মিয়ার পা দুটো বেশ কামরাচ্ছে ক’দিন ধরে। হাসপাতালের বিছানায় শুয়ে এপাশ ওপাশ করেন শুধু। একটু যে হাঁটবেন সে অবস্থাও নেই। একদিকে পায়ে জোর কম, অন্যদিকে করোনা রোগীর বেশি হাঁটাহাঁটি করা বারণ, ভাইরাস ছড়ানোর সম্ভাবনা আছে। ইদানিং আবার তার শ্বাস নিতেও একটু কষ্ট হয়। নিজেই নিজের বাম হাত দিয়ে…
-
Hyperferritinemic syndrome !
Writer : ডা. কাওসার, ঢামেক, কে-৬৫ পুরুষ রোগী, বয়স ৬৫ প্রায়। বয়স বেশি ছাড়া অন্য কোন known risk factor বা co-morbidities নেই। age related আর কিছু থাকলে থাকতে পারে। তার কয়েকদিন ধরে high grade fever, sore throat, dry cough, respiratory distress. হঠাৎ করেই অবস্থা বেশ সিরিয়াস। fever, distress আগের চেয়ে বেশি। বাসায় রাখার মত অবস্থা…
-
Supportive tests of COVID-19 !!
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, কে-৬৫ প্রায়শই কিছু প্রশ্ন জাগে??? RT-PCR করা সম্ভব হচ্ছে না, বা দেরি হবে, বা রিপোর্ট negative কিন্তু sign symptoms ও probable exposure history শুনে COVID-19 সন্দেহ হচ্ছে, বা কেউ RT-PCR positive, তার moderate to severe symptoms ও আছে, তাই সে হাসপাতালে ভর্তি, এখন রোগীকে follow up কিভাবে করবো, বা কোন কোন…
-
Must Know About Acidosis !
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, কে-৬৫ অনেকদিন পড়াশুনা হয় না, বৃষ্টিমুখর ছুটির দিনে তাই আবার চলে এলাম। আজ পড়বো Acidosis! Acidosis কি? রক্তে এসিডের পরিমাণ বাড়লে অর্থাৎ H+ বাড়লে তাকে Acidosis বলে। আর আমরা জানি H+ বাড়লে pH কমে, কারণ pH is the inverse logarithm of H+ concentration. রক্তের স্বাভাবিক pH 7.4, তাহলে বলতে পারি রক্তের…
