Cefuroxime এর সাথে Clavulanic acid এর কম্বিনেশন এ-র কোনো প্রয়োজন আছে?

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari

MBBS, MRCP P-1

Cell wall synthesis inhibitors :

যে সব এন্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ার cell wall synthesis হতে দেয়না,
সেগুলিকে Cell wall synthesis inhibitors বলে।

এইসব এন্টিবায়োটিক এর Molecular structure এ Beta Lactam Ring থাকে।

Cell wall synthesis inhibitors শ্রেণীতে ৪ প্রকার ড্রাগ রয়েছে।

১.. Penicillin
২…Cephalosporin
৩.. Carbapenem
৪. Monobactam

Beta lactamase Enzyme : সাধারণত গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া থেকে Release হওয়া এক প্রকার এনজাইম,
যা উপরের ৪ প্রকারের মধ্যে পেনিসিলিন গ্রুপের এন্টিবায়োটিক সমূহের Beta Lactam RIng কে ভেংগে দিয়ে তাদের কার্যকরিতা নষ্ট করে দেয়।

Beta lactamase Inhibitors :

যেইসব ড্রাগস দিয়ে beta lactamase enzyme এর কাজ কে inhibit করে দেওয়া হয়, তাকে beta lactamase inhibitors বলে, For example, Clavulanic acid, sulbactam, Tazobactam etc.

এবার জানতে হবে, Beta lactamase এনজাইম কোথায় sensitive আর কোথায় Resistance.

পেনিসিলিন গ্রুপের প্রতি beta lactamase sensitive, আর cephalosporin এর 2nd Gen থেকে নিয়ে উপরের দিকে Beta lactamase resistant বলা যায়,

অর্থাৎ Beta lactamase যদিও পেনিসিলিন এর beta lactam ring কে ভেংগে দিয়ে তার কার্যকরিতা নষ্ট করে দেয়,
তবে 2nd or 3rd Generation এর প্রতি beta lactamase enzyme টা resistant..

তাই পেনিসিলিন (Amoxicillin) এর সাথে Beta lactamase enzyme inhibitors (Clavulanic acid) ব্যবহার হলেও 2nd /3rd generation cephalosporin এর সাথে Clavulanic acid ব্যবহার হয়না।

তাই তো আমরা দেখি, Cefixime, ceftriaxone, Cefoperazone কোনোটার সাথেই Clavulanic acid এর কম্বিনেশন নাই,

একই ভাই Cefuroxime ও Beta lactamase resistant Cephalosporin, তাই Cefuroxime এর সাথে Clavulanic acid ব্যবহার এর কোন রুলস নাই,

Cefuroxime + Clavulanic acid এর যেই কাজ, কেবল Cefuroxime ও একই কাজ করবে, Efficacy তে কোনো কম বেশ হবনা।

Cephalosporin এর মধ্যে ceftazidime ও Cefepime এর সাথে beta lactamase inhibitors ব্যবহার হয় ESBL infection with psudomonas coverage এর জন্য।
.
মূলকথা —
Cefuroxime এর সাথে Clavulanic acid এর কম্বিনেশন এ-র কোনো প্রয়োজন নাই

Cefuroxime , 2nd Generation cephalosporin ,এইটার গ্রাম পজিটিভ ও গ্রাম নেগেটিভ কাভারেজ আছে, তাই এইটা Broad spectrum antibiotics

ENT infection (nasal, throat, ear, for example, sinusitis. Otitis media, laryngitis, pharyngitis etc,) and also UTI, Cystitis. এইসব ক্ষেত্রে ব্যবহার হয়।

Sexually active women দের UTI তে Drug of Choice বলা যেতে পারে।

Edited by : Nahid Hassan