Chagas disease কী কারনে হয় ??

Writer : Adnan Mahmud Tamim (SOMC) (Mentor, MediVerse)

একজন Patient 40 years old চোখে Palpebral oedema পাশে Nodule, fever, lymphadenopathy নিয়ে আসছে ,সে একজন Latin American

তাকে বেশ কয়েকদিন আগে একটা পোকা চোখের পাশেই কামড় দেয়, তখন থেকেই সে অসুস্থ বোধ করতে শুরু করে।

আপনার Diagnosis কোনদিকে যাবে?

আপনাকে Question এ কয়েকটা option ই দেয়া থাকবে, আপনি সবচেয়ে possible diagnosis করবেন। চোখের চারপাশে ফুলে যাওয়া পিপড়ার কারণেও তো হতে পারে, কিন্তু আপনাকে বুঝতে হবে epidemiology, symptoms গুলো।

• ১.সে Latin American.
• ২.তাকে একটা পোকা চোখের পাশেই কামড় দিয়েছে।

ল্যাটিন আমেরিকায় বেশি হয় এবং মুখে কামড় দেয় এরকম একটা পোকা হচ্ছে Reduviid bug (kissing bug) বলে যেহেতু সে মুখের আশেপাশেই কামড়ায়

এবং এটা Trypanosoma cruzi parasite এর vector. এটা যেখানে কামড় দিবে সেখানে Trypanosoma cruzi transmitted হবে। এটা যেখানে কামড় দিবে প্রাথমিক অবস্থায় সেখানে একটা nodule হয় (এটাকে chagoma বলে)

আর যদি চোখের পাশে কামড় দেয় অনেক সময় palpebral oedema পাওয়া যায়,এটাকে বলে Romanas sign. সাথে fever, lymphadenopathy থাকবে। hepatosplenomegaly ও থাকতে পারে। আর এই reduviid bug এর কারণে যে Disease টা হয় সেটা হচ্ছে Chagas disease ..

প্রাথমিক অবস্থায় দু মাসে উপরের কন্ডিশন গুলো ভালো হয়ে যায়। এরপর Patient Maximum ক্ষেত্রেই ভালো হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে chronic condition হতে পারে, তখন ভয়ংকর অবস্থা করতে পারে। এই bug টি তখন তিনটা জায়গায় most commonly attack করে :

• 1. Myocardial tissue
• 2. Glial cells
• 3. Reticuloendothelial cell

• Glial cell গুলোকে বেশি Effect করলে cardiac arrhythmia, megacolon, megaoesophagus, achalasia করতে পারে।

• আবার যেহেতু সরাসরি myocardial tissue attack করে myocarditis, cardiomyopathy>congestive heart failure এগুলোও হতে পারে।

Patient cardiac arrhythmia or congestive heart failure এ মারা যেতে পারে। তাহলে আপনাকে লম্বা একটা History দিয়ে দিলো Patient abdominal pain নিয়ে আসছে,সাথে dysphagia, vomiting, cardiac arrhythmia

সে পাঁচমাস আগে একটা ক্যাম্পে গিয়েছিলো Latin America তে। তখন কয়েকটা পোকা তাকে bite করে

এবং এরপর থেকে সে অসুস্থ হতে শুরু করে প্রাথমিক অবস্থায় তার facial oedema হয়েছিলো।

• (Abdominal pain-megacolon এর জন্য।
• Dysphagia-due to achalasia
• Vomiting -due to achalasia)

এরকম সিনারিও দেখলেই এখন বুঝে ফেলবেন এটা Chagas disease

Edited By : Nahid Hassan.