Differential Diagnosis Of Acute Painful Joint Swelling..

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

একটা Patient যদি acute painful joint swelling নিয়ে আসে, তার Differential Diagnosis হবে ৪ টা :

• Acute gouty arthritis.
• Pseudogout.
• Reactive arthritis.
• Septic arthritis.

যদি পায়ের বৃদ্ধাঙ্গুলিতে ব্যাথা নিয়ে আসে, Red painful swelling, Diagnosis হবে : Acute gouty arthritis.

যদি X-ray করে Calcification / Chondrocalcinosis পাই, তাহলে Diagnosis হবে – Pseudo gout.

ধরুন– Patient এর আগে থেকে কোনো joint disease নাই,

হঠাৎ করে একদিন দেখে, তার বিভিন্ন joint ফুলে গেছে, ব্যাথা করতেছে, large joint /small joint involved হলো, ২ পাশেই,
তখন Patient এর history নেবো.. তার গত একমাসের মধ্যে bloody ডায়েরিয়া হয়েছে কিনা? কোনো ভাইরাল illness ছিলো (যদিও এইটা uncommon) টাইফয়েড হয়েছিলো কিনা, কোনো সেক্সুয়াল এক্সপোসার আছে কিনা?

Acute painful joint swelling + H/O dysentery /Enteric fever /sexual exposure

Diagnosis হবে Reactive arthritis.

এখন ধরুন Patient এর উপরের কিছুই নাই, তবে patient এর আগে থেকে chronic joint disease ছিলো, যেমন Rheumatoid arthritis ছিলো,
এখন এই patient যদি Monoarticular painful joint swelling নিয়ে আসে, যথা Rheumatoid arthritis একটা patient যদি হঠাৎ করে যে কোনো একটা পায়ের কিংবা হাতের joint swelling নিয়ে আসে, ডায়াগনোসিস হবে Septic arthritis.

তবে উপরের ৪ টা ক্ষেত্রেই Confirmatory Diagnosis এর জন্য Joint fluid aspirations and Cytology করতে হবে….

Edited by : Nahid Hassan