Gonorrhea তে কী History নিবেন ??

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

একটা পুরুষ মানুষ প্রস্রাবের সময় Painful Milky Discharge নিয়ে আসলে অথবা Urethral discharge নিয়ে আসলে অবশ্যই অবশ্যই তার থেকে Exposure এর History নিবেন-

• সাথে Urine R/E
• C/S of urethral discharge ( also Gram staining of urethral discharge..)
• VDRL করতে দিন,

Most common Diagnosis .. Gono coccal urethritis /Due to Nisseria gonorrhea.. (Culture Positive আসবে)

Culture Negative আসলে Diagnosis – Chlamydial urthraitis.

Scenario :
রায়হানের প্রস্রাবের সময় ১৫ দিন থেকে অনেক টন টন ব্যথা করে..
বয়স ২৩ বছর, আরো Complain করলো, প্রস্রাবের রাস্তা দিয়ে সাদা পুজ এর মত কিছু বের হয় অর্থাৎ – Dysuria and Urethral discharge যাচ্ছে, কোনো জ্বর নাই, কাঁপুনি নাই…

এইটা Scenario শুনে মনে হচ্ছে../ Urethritis,
আমি জিজ্ঞেস করলাম, কি করেন,
বললো, কিছু করেনা, ভার্সিটি শেষ করেছে, Exposure এর History নিলাম কিছু কৌশলে, আর ভয় দেখিয়ে…

কক্সবাজার tour + Exposure এর History দিলো অনেকক্ষণ পরে !!!

এইসব পেশেন্ট থেকে Exposure এর history নিতে হবে, এরা সত্য বলবেনা, তবে আপনাকে সত্যটা আদায় করে নিতে হবে,,, আর Urethral swab For C/S দিতে হবে…

এই পেশেন্ট এর C/S positive আসছে for Neisseria Gonorrhea

চিকিৎসা :

• Ceftriaxone 1 gm I/M Single dose.

• পেশেন্ট Injection নিতে ভয় পায়, তাই তাকে আর Injection দিলাম না…
• তার জন্য দিয়েছি Oral Management.
• According to NICE Guideline..

Oral Treatment :

Cefixime 400 mg Stat.
+
Azithromycin 2 gm Stat.

Rx—

Cef-400 mg
1+0+0

Cap- Zimax 500 mg
4 cap stat.

• Patient মেডিসিন নিলো..
• ৫ দিন পর দেখা করতে বলেছি.
• সে ৭ দিন পরে আসছে, পরিপূর্ণ সুস্থ.

তবে এইসব পেশেন্ট কে এত সহজে চিকিৎসা না দিয়ে কিছু Negative Councelling করে দিবেন, যেন, এইসব কাজ ২য় বার না করে.

• আর যদি Culture Negative হয়, তাহলে চিকিৎসা হবে
• Doxicap 100 mg BD (10 days)

Edited By : Nahid Hassan.