Onychomycosis এর চিকিৎসা !!

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

★ Onychomycosis
Onycho মানে Nail
Mycosis মানে Fungal infection

Onychomycosis মানে Fungal infection of Nail..

নখের মধ্যে কোনো Fungal infection হলে এইটাকে Onychomycosis বলে।
অবাক করার বিষয় হচ্ছে,
10% of Total fungal infection হচ্ছে Onychomycosis.

Ratio :
10% in entire population
যাদের বয়স ৬০ এর বেশি, তাদের মধ্যে ২০% এর Onychomycosis এর ঝুঁকি থাকে।
আর যাদের বয়স ৭০+ তাদের মধ্যে ৫০% ঝুঁকি থাকে। so এইটা সমপর্কে ক্লিয়ার কনসেপ্ট থাকা উচিৎ।

কি কি Organism দিয়ে হয়?

Dermatophyte and Candida দিয়েই হয়ে থাকে।

• Dermatophyte 90%
• আর candida 10%

উপসর্গ –

• Nail thick হয়ে যায়,
• Discoloration, নখের নিচে সাদা পাউডার এর মত দেখা যেতে পারে…
• Whitish to yellow Brown discoloration হতে পারে,।
• এক সময় nail bed থেকে separation হয়ে যায়।

একটা কথা মনে রাখা চাই –

Onychomycosis বা nail fungal infection এর Sign Symptoms একবারে Psoriatic nail এর মত। দুইটার মধ্যে প্রার্থক্য করা অনেক জটিল বিষয় :

কিছু বিষয় মনে রাখা চাই,
psoriasis mainly Finger nail এ হয়,
আর Onychomycosis টা Toe nail এ হয়।

Onychomycosis এর উপসর্গ হচ্ছে–
Nail separation from nail bed with thickening of nail with discoloration. psoriasis Exclude করতে পারলে Diagnosis করা সহজ হয়ে যাবে।

Psoriatic nail এর মধ্যে Nail এ pits/ ছোট ছোট গর্ত তৈরি হয়, যা Onychomycosis এ হয়না। যাদের psoriatic nail হয়, তাদের শরীরের অন্যান্য জায়গাতেও psoriatic lesion থাকতে পারে।
Foul smelling :: Psoriatic nail এর মধ্যে কোনো foul smelling থাকবেনা,

তবে fungal nail এর মধ্যে Foul smelling হবে।

তাহলে কথা দাড়ালো কি?

Yellow colour nail + Pits in nail + No foul smelling + Psoriatic lesion in other area of body + separation of nail from nail bed then Diagnosis: Nail psoriasis.

আর যদি Discoloration + thickening + No pits + no white spot or vertical or transverse line in nail…+ foul smelling
তখন Onychomycosis.

যে যাই বলুক না কেনো-
American Family physician থেকে একটা জার্ণাল প্রকাশ করা হয়,

যেখানে বলা হয়,

Nail psoriasis and nail fungal infection almost same sign symptoms.

তাই Diagnosis করার উপায় হচ্ছে

• Nail clipping করে KOH দিয়ে ল্যাব টেস্ট করে ফলাফল এর ভিত্তিতে মেডিসিন শুরু করতে হবে।
• Just physical examination এর ভিত্তিতে Diagnosis করে এন্টি Fungal শুরু করা উচিত না।

কি কি Anti Fungal ব্যবহার করতে হবে?

 Topical and systemic.

★ Topical :
Ciclopirox solution
নখের উপরে ও নিচে (ভিতরের দিকে) ব্যবহার করতে হবে দিনে ১ বার ৬ মাস।

★ Systemic:

Tab: Terbinafine 250 mg
0+0+1 (6 week for finger nail)
0+0+1 (12 week for toenails)

অথবা Tab: Itraconazole 200 mg Daily
0+0+1 (6 weeks for Fingernail)
0+0+1 (12 weeks for toenails)

অথবা Tab: Fluconazole 200 mg weekly
0+0+1(6 month for fingernail)
0+0+1(12 month for Toenails)

• Success rate:

• 25% কোনো ঔষধ এ কাজ করেনা
• Terbinafine এর Cure rate =76%
• Itraconazole = 69%
• Fluconazole =45 %

যে কোনো Anti Fungal Liver Damage করতে পারে, তাই Prescription এর আগে Liver Function Test করে নিতে হবে।

Pregnancy ক্ষেত্রে শুধু Topical ব্যবহার করবে।

Edited By : Nahid Hassan.