Psychosis এর রোগীকে কি দিবেন ?

Dopamine secretion হলে আমাদের ভালো লাগে। কাজের প্রতি আগ্রহ তৈরি হয়। কর্মচঞ্চলতার জন্যে এর জুড়ি মেলা ভার।

কিন্তু আপত্তি বাঁধে তখন, যখন অতিরিক্ত পরিমাণে Dopamine secretion হতে থাকে।

এমন অবস্থাকে অল্পের মধ্যে Psychosis বলেই পরিচয় দেওয়া যায় ।

আজকের আলোচনা psychosis নিয়ে না, বরং যদি কোনো রোগীর সাইকোসিস হয় তাহলে আমরা যে Antipsychotic drug দিয়ে থাকি এদেরকে নিয়ে।

এদের মধ্যে Atypical antipsychotic গুলো আমাদের বেশি প্রিয়। কেননা, এদের Anticholinergic side effects গুলো খুবই কম।

আর , Atypical Antipsychotic drug এর মধ্যে Clozapine সবথেকে effective antipsychotic Drug।

তবে Agranulocytosis এর জন্যে বর্তমানে Risperidone কে ফার্স্ট লাইন হিসেবে ধরা হয়। (NICE -2005)

তবে এই Atypical antipsychotic খেলে কিন্তু আপনার ঈদ ঈদ ফিল হবে।

কারণ, এরা Insulin resistance করে দিয়ে অতিরিক্ত Insulin secretion ঘটায় আর এই অতিরিক্ত Insulin আমাদের গোলোমুলো বানায় দেয়। অর্থাৎ Weight gain এর একটা কারণ কিন্তু এই ড্রাগগুলো । তবে, Ziprasidone এর কিন্তু weight gain এর উপরে ইফেক্ট নেই বললেই চলে।

তো যে কথা বলছিলাম,

Antipsychotic drug গুলোর মূল Mechanism হলো Dopamin এর কাজের বিরোধীতা করা বা Antagonize করা। এই dopamin নিয়ে এত ঝগড়া করার ফায়দা কিন্তু নেয় তৃতীয় পক্ষ।

জ্বী হ্যাঁ, যখন Dopamin নিজেই ড্রাগ এর কারণে ধরাশায়ী তখন, তার প্রতিপক্ষ Prolactin এর লেভেল অনেক বেড়ে যায়। কেননা ,Dopamine antagonist dopamin এর inhihitory ইফেক্ট কে কমিয়ে দেয়।

যার কারণে আমরা পাই Hyperprolactinemia.

Prolactin কিন্তু বেড়ে যায় Pregnancy এর সময়, কেননা এর একটা কাজ হচ্ছে Milk Production করা।

অন্যদিকে এটা হয়তো অনেকেই জানেন অতিরিক্ত prolactin inhibit করে GnRH এর pulsatile secretion কে।

তাই, FSH, LH secretion কমে যায়, আর FSH নাই মানে ovary তে কোনো Graphian Follicle সৃষ্টি হবেনা। অর্থাৎ ovulation ও হবেনা।

তাহলে তো Zygote তৈরি হবার প্রশ্নই আসেনা।

ঠিক এজন্যই কোনো মানুষ যদি দীর্ঘদিন Infertility এর কথা বলে আমরা অনেক history এর ভীড়ে এটা যেনো কোনোদিন ভুলে না যায়, সে antipsychotic drugs ব্যবহার করত কিনা।

লেখা বড় হয়ে যাচ্ছে, শেষ করার আগে ২ টা জিনিস একটু স্মরণ করিয়ে দিতে চাই।

CNS drug সহ 2nd term এর পুরো ফার্মাকোলজি নিয়ে আমাদের একটি কোর্স Launch হয়েছে। বুঝে পড়তে আগ্রহী হলে Enroll করতে পারেন।

শেষ করবো একটা সমীকরন দিয়ে।

✓ History of antipsychotic drug use + weakness + fatigue + infection + gum bleeding = clozapine use

Writter : Dr. M R Sifat
DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
Co Founder Of MediVerse

Edited By : Nahid Hasan
BAMC ( 19-20 )