Topic About Valve Replacement !!

Written by : Dr M R Sifat

DMC | 14-15
MBBS, BCS (Health), FCPS P-1 (Medicine)
CEO & Co Founder Of MediVerse

সচরাচর আমাদের যে Cardiac valve আছে এগুলো Change করার দরকার হয় না। কিন্তু বিপত্তি বাধে তখন, যখন কোনো valve খুব Severely Stenosed হয়ে যায়, অথবা Regurgitation দেখা যায়।

যেমন, একজন মানুষের Aortic valve Stenosis; সেক্ষেত্রে পর্যাপ্ত blood তার circulation এ যাবে না, ফলাফল? রোগী হবে SAD, আমরা হবো MAD

মানে?

মানে Aortic valve Stenosis এর কমন symptom

• Syncope (মাথা ঘুরানো, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া)
• Angina ( বুকে ব্যথা অনুভূত হবে)
• Dyspnoea (শ্বাসকষ্ট হবে)

এমন অবস্থায়, বলা হয়,

Symptomatic AS এর মূল চিকিৎসা Valve replacement.

অথবা যদি Asymptomatic patient ও হয়,যার Color Doppler Echo করে দেখা যায়, Transvalvular gradient >50 mmHg,

অথবা EF<50% তাহলেও কিন্তু Valve replacement করে ফেলা দরকার।

যদি AS এর সাথে রোগীর Melena থাকে যেটাকে আমরা Hedye’s syndrome বলে চিনি;

• Heyede’s syndrome= Aortic stenosis+ Acquired coagulopathy ( যেমন vWD) + Anemia due to intestinal angiodysplasia

• এমন ক্ষেত্রেও কিন্তু Valve replacement ই মূল চিকিৎসা।

শুধু Aortic Valve এর গল্প বলবো তা না, Replacement কিন্তু mitral valve এরও দরকার হয়..

কখন..?

• ১. Mitral Regurgitation এতই বেশি যে LV dilatation হয়ে গেছে বা EF বেশ কমে যাচ্ছে।
• ২. MS কিন্তু LA তে thrombus জমে গেছে,
• ৩. MS+ MR একসাথে আছে।

এসব ক্ষেত্রে Valve ই Replace করা ছাড়া উপায় নাই। Valve যদি Change করতেই হয় আমাদের হাতে ২ টা Option।

• ১. হয় mechanical Valve লাগানো,
• ২. নয়তো Biological valve.

Mechanical Valve এর সুবিধা হচ্ছে, যেহেতু যান্ত্রিক জিনিস তাই durable বেশি। Young লোকদের দেওয়া যায়। কিন্তু খারাপ ব্যাপার, এখানে Anticoagulation দীর্ঘদিন ব্যবহার করতে হবে।

সেজন্যে , ASPIRIN + WARFARIN দিয়ে রাখতে হবে এদের। Anticoagulation ঠিক মত হচ্ছে কিনা, দেখার জন্যে INR দিয়ে Monitor করা যায়,

• Mitral valve এ Target INR : 2.5-3.5
• Aortic valve এ Target INR : 2-3

আর Biological valve এ thrombus Formation এর Chance কম। তাই এক্ষেত্রে শুধু Aspirin দিয়েই কাজ হবে। যেহেতু warfarin ও দেওয়া লাগছে না তাই এখানে INR দেখার ও দরকার নাই।

এবার একটা প্রশ্ন করি,

Infective endocarditis এ কখন valve replacement এর দরকার হয়? দেখুন পারেন কিনা, উত্তর পরবর্তী কোনো এক ব্লগ এ বলবো ইন শা আল্লাহ !

ও ভালো কথা এই টপিক কিন্তু আমাদের Bird’s Eye View Batch এ পড়ানো হচ্ছে, Very High Yield for MRCP & FCPS

For Enrolment In our courses :

Edited By : Nahid Hassan.