Updated Management of Acute Migraine !

Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

Migraine :: old থিওরি ছিলো Just Unilateral Headache… Now NICE (National Institute for health and care excellence) বলেছে, Migraine এ Bilateral headache হতে পারে

First line Treatment of Migraine:

আমরা আগে জানতাম Tufnil দিলেই হয়— Tolfenamic Acid

• Tufnil 200 mg
• 1 টা দিবে,
• ১ ঘন্টা পরে আরেকটা Tufnil যদি ব্যাথা না কমে,
• ১ ঘন্টা পরে আরেকটা,

But এই থিওরি এখন updated.

Updated Management of Acute Migraine :

• Combination of Triptan + NSAID.
• Or combination of Triptan + Paracetamol.

So update Tratment –

• Tab: Zlomit 2.5 mg
• 1 tab stat.

+

• Tab – Naproxen 500 mg stat
• + Sargel 20 mg stat
• + Omidon 10 mg stat

Naproxen এর জায়গায় Napa 1000 mg দিলেও হবে….

Note it forever ——– (IHD +Cerebrovascular disorder থাকলে Triptan দেওয়া যাবেনা)

Acute migraine এ এই treatment টা ৩ দিন চলবে——– দিনে ২-৩ বার করে………Triptan একটা দিলে না কমলে ২ ঘন্টা পরে আবার, না কমলে ২ ঘন্টা পরে আবার দিবে——-

Triptan হিসাবে যা ব্যবহার করা যেতে পারে.

• Zolmitriptan 2.5 mg (Maximum 10 mg daily)
• Sumatriptan (Maximum 200 mg Daily, initially 50-100 mg)
• Rizatriptan (5-10 mg initially, maximum 20 mg Daily)

All Triptan can given BD /TDS dose

Pregnancy তে কিভাবে Migraine Managemant দিবেন??

১… Non drug therapy should be first option… করণীয় কি?

যেটা করলে migraine attack হচ্ছে, তা থেকে বিরত থাকুন, কিচ্ছা খতম, অথবা অন্ধকার রুমে শুয়ে পড়ুন, ice pack দেন, সাথে মাথা ম্যাসাজ করান কাউকে দিয়ে, এই ক্ষেত্রে Loving and caring husband can be the first line Treatment…

2nd line safe Treatment :

• Paracetamol 1000 mg stat,
• or Napa 500 mg two suppository P/R stat

NSAID দেওয়া যাবে?

যদি Above measures এ কন্ট্রোল না হয়, অসহনীয় ব্যাথা হয়, তাহলে NSAID তে যাবে, অবশ্যই 3rd trimester e NSAID দেওয়া যাবেনা,,

• Triptan দেওয়া যাবে?
• কখনোই না

• Aspirine দেওয়া যাবে?
• batter to avoid (current guideline)

এক মাসে ২ বারের বেশি আক্রান্ত হলে prophylaxis দেওয়া হবে-

• ১.. Propranolol
• Tab- indever 40 mg
• 1/2+0+1/2 (6 month)

Or

• Tab- Amilin 10 mg
• 0+0+1 (6 month)

Or

• Tab- Flunarizine 10 mg
• 0+0+1 (6 month)

Or

• Tab- Topira 50 mg
• 1+0+1 (6 month)

উপরের ৩ টা থেকে যে কোনো একটা দিতে পারেন৷

( Prophylaxis হিসাবে আরো অনেক Drug আছে, বহুল ব্যবহৃত কয়েকটি উল্লেখ করলাম )

• Tab- Riboflavin 400 mg
• 1+0+0 (3 month) (Role of Riboflavin given in comment)

এইটা বাংলাদেশে Available না, বাংলাদেশে Riboflavin 5 mg পাওয়া যায়, 400 mg পাওয়া যায়না।

আজকের জন্য এতটুকু থাকুক।

Edited By : Nahid Hassan.